耳鼻咽喉科

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患者様へのお願い

花粉症のシーズンにともない診療希望の患者様が多く来院されております。 当院では時間指定予約と当日順番受付を併用した完全予約制を採用しております。定員を大幅に上回る患者様が来院された場合、予約等のない患者様については当日の受付時間内であっても早めに受付を終了とさせていただく場合があります。受診希望の場合は必ず時間指定予約や当日順番受付をご利用ください。

12月1日から耳鼻咽喉科予約システムが変更になります

インターネットから当日順番受付が可能に

従来は時間指定予約に加えて、予約外の方は来院後に院内でお待ちいただいておりました。予約外の受診の方の院内滞在時間が非常に長くなることもありましたので、インターネットから当日順番受付ができるようにシステムを変更します。

予約サイトの「当日順番受付」のボタンから順番をおとりください

事前に時間指定予約ができなかった方は、予約サイトの「当日順番受付」のボタンから順番をおとりください。午前診療は8時から12時まで、午後診療は12時30分から17時30分まで当日順番受付が可能です。早い時間に受付が終了する場合があります。

患者様へのお願い

• 当日の枠数を超えての診察ができない場合があります。順番通りに来れそうにない方も必ず順番をおとりいただき、大幅に遅れる場合にはお電話でご連絡ください。
• 順番をお取りになった方でも、新患の方は午前が12時15分、午後が18時15分、再診の方は午前が12時30分、午後が18時30分までに来院が必要です。それ以降に来院された方は後日の診察をお願いしております。

二子玉川の耳鼻咽喉科なら二子玉川三好デンタルクリニック耳鼻咽喉科まで

二子玉川三好デンタルクリニックは歯科と耳鼻咽喉科を診療する総合クリニックです。耳鼻咽喉科、小児耳鼻科、アレルギー科（アレルギー性鼻炎など耳鼻咽喉科に関連するもの）として、各種検査・治療や、近年増加している睡眠時無呼吸症候群のご相談を外来受付けいたします。

耳鼻咽喉科はなるべくネット予約をご利用ください。当日予約がいっぱいの場合は受付時間内（午前は12時15分/午後は18時15分）に直接ご来院ください。予約の患者様の診察の空いている時間に診察させていただきます。混み合う時間によっては長らくお待たせすることがあります。

長期間にわたる症状でお悩みの場合はなるべくご予約を取得してご来院ください。ご不便をおかけしますがご理解いただきますようお願い申し上げます。

医師プロフィール

• 耳鼻咽喉科
• 小児耳鼻科
• アレルギー科

医師／耳鼻咽喉科医長松本 伸晴Nobuharu Matsumoto

経歴	大阪大学医学部医学科卒業 慶應義塾大学耳鼻咽喉科学教室入局 慶應義塾大学病院、足利赤十字病院、新百合ヶ丘総合病院、稲城市立病院勤務
専門資格	日本耳鼻咽喉科学会認定専門医 日本気管食道科学会認定専門医
所属学会	日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 日本気管食道科学会 日本喉頭科学会 日本口腔・咽頭科学会 日本睡眠学会

耳鼻咽喉科のWEBご予約

※当院は予約優先制です。15分ごとに最大2名様分のご予約をお取りしております。医師1名で診察しておりますので、緊急で対応が必要な患者様や検査等の都合で、予約されている方でもお待たせすることがございます。当日予約外で受診される方は予約枠の空いている時間までお待たせする可能性もあります。

WEB問診票記入はこちら

耳鼻科外来

舌下免疫療法

治療スケジュール

• 初診日：血液検査（平日17時45分まで、土曜は実施できない場合もあります。詳しくはお電話でお問い合わせください。）
• ２回目（1週間後）：結果説明、治療開始（近くの処方薬局で薬をもらい、当院内で内服し、30分ほど経過観察。）
• ３回目（2週間後）：内服量調整、処方
• ４回目以降（4週間ごと）：処方の継続。少なくとも3年以上続けることが望ましいと言われています。

アレルギー検査（血液検査）

EAT治療、上咽頭擦過療法、B-spot治療

耳の症状

耳の痛み・腫れ・耳漏（耳から膿がでる）・聞こえづらい・めまいがする など

急性中耳炎

中耳炎とは耳の穴（外耳）と神経（内耳）をつなぐ空気でみたされた空洞で中耳という部分が炎症をおこし、腫れや痛みを引き起こす病気です。

中耳炎にはいくつかの種類がありますが、代表的なものに急性中耳炎、滲出性中耳炎、真珠腫性中耳炎があります。一般にいわれている中耳炎はほとんどが急性中耳炎で鼻の中の細菌やウイルスが耳管を伝わって中耳に入ることで、炎症を引き起こします。

炎症が起こると耳の腫れや痛み・耳から黄色い膿（耳漏）・発熱などの症状がでます。 中でも急性中耳炎と、滲出性中耳炎は1〜2歳頃と4〜6歳頃の子供に多い病気で、小学校入学までに60〜70％の子供が一度はかかるといわれています。

鼻水などの症状がでても小さなお子様は耳管が成人と比べ、太く短く、傾きも水平に近いので菌が耳に入りやすくなります。また小さなお子様は鼻をうまくかめず鼻水がたまりやすくなってしまうのも原因です。 特にお子様によく見られる中耳炎の症状は夜間に急に痛がり泣き出すことがあり、次の日の朝にはけろっとしている事が多いのでそのままにしてしまいがちですが中耳炎を放置すると慢性化し治りづらくなったり、難聴を引き起こす場合もあります。また痛みや腫れがひいたからといって完治したかどうかをご自身で判断せず、受診して診断を受けるようにしてください。

夜間や休日にお子様が耳を痛がったり、耳から膿が出てきた場合はまずは解熱鎮痛剤で痛みをとってあげて様子をみて翌日受診してください。治療法としては軽症で痛みがあれば経過観察、腫れと痛みが強い場合は抗菌薬の内服や鼻水の吸引・ネブライザー吸入等の処置を行います。それでも良くならない場合は鼓膜切開を行い、たまった膿を出すことで早期の治癒を促します。お子様で鼓膜切開が必要な場合は近隣の総合病院にご紹介させていただきます。

急性中耳炎は予防できる？

中耳炎はほとんどの場合ウイルスや細菌を含んだ鼻水が中耳へ侵入することで発症します。風邪かな？と思った時や、鼻水がいつもより多くでるときなどはすすったりせず、こまめに鼻をかむなどして体外へと排出する事が予防につながります。

ご自身でうまく鼻をかむことができない小さなお子様には吸引器などを用いてこまめに吸い取ってあげてください。市販の吸引器で取りきれない場合や吸引器がない場合はご来院の上鼻水の吸引処置をお勧めします。鼻水の吸引処置だけでも通院が可能ですのでお気軽にご来院ください。

滲出性中耳炎

急性中耳炎が進行して中耳内に液体（滲出液）が溜まってしまい、耳の聞こえが悪くなったり、耳詰まりのような症状がでる状態です。放置しておくと難聴の原因になることもあります。腫れや痛みなどの症状が強いはじめの1週間ほどの期間を急性中耳炎と呼びますがこれに対して滲出性中耳炎は急性中耳炎が進行したもので急性中耳炎とは異なり急性症状による痛みや耳から液がでたりなどの症状はありません。

外耳炎（外耳道炎）

鼓膜の手前を外耳道といい、この部分が炎症を起こすことを外耳炎と呼びます。細菌によって引き起こされる事が多く不潔な耳かき、指のつめなどで耳の中をかいて傷を作った場合などに細菌が入り炎症を起こし発症します。耳が痛くなります。ひどくはれると聞こえが悪くなることもあります。耳たぶをひっぱったり、耳の入り口を押したりすると痛みが強くなります。

耳垢栓塞（じこうせんそく）

耳の穴の中の外耳道に耳あかが詰まっている状態です。外耳道が塞がれると、最初は無症状の場合が多いですが放置しておくと音が聞こえづらい・耳鳴り・耳閉感を感じるようになります。ご自身で無理やり耳垢を取ろうとすると耳垢がさらに奥へと押し込まれてしまう場合もありますで受診をお勧めします。

難聴

難聴とは聴覚が低下し、聞こえがわるくなった状態の事をいいます。難聴といっても種類は様々で感音難聴・伝音難聴・突発性難聴などがあります。また感音難聴と伝音難聴が組み合わさって起こる難聴を混合性難聴と言います。

感音難聴

感音難聴とは最も一般的な難聴で、内耳の中にある聴覚の感覚神経細胞から大脳までつながる、音刺激を脳に伝える神経経路のどこかに障害が起きたことが原因の難聴です。 症状としては、高音や小さい音というように特定の音が聞こえない・子音を聞き取る事が難しい・耳鳴り・他の人が喋っている声がこもって聞こえる等になります。 加齢に伴う難聴もこの感音難聴になります。感音難聴を引き起こす原因は遺伝的なものからメニエールなどの何らかの病気によって引き起こされたりと様々です。

伝音難聴

伝音難聴とは外耳または中耳の異常により生じる難聴です。外耳奇形や中耳炎、中耳内の腫瘍、耳垢栓塞などが原因となります。感音難聴のように子音を聞き取れなかったり特定の音が聞こえない等の症状はなく、小さな音が聞こえづらくなりますが大きな声で話しかければ比較的聞き取りやすいという傾向があります。

めまい

めまいには大きく分けると、回転性めまい・浮動性めまい・立ちくらみのようなめまい、の3つに分けられます。

回転性めまい

回転性めまいは耳鼻科で診療するめまいの中で最も多く、自分がグルグルと回っている感じがするめまいで、この回転性のめまいの多くは耳の異常によって引き起こされます。代表的なものにメニエール病・良性発作性頭位めまい症があります。

メニエール病は吐き気を伴うめまいや、耳鳴り・耳閉感を引き起こします。めまいの持続期間は20分程度から数時間ほどで頻度は週に数回から年に数回と個人差が大きいのが特徴です。内耳にある三半規管と蝸牛を満たす内リンパ液が増えすぎることが関係していると考えられています。内リンパ液が過剰に溜まってしまう状態を内リンパ水腫といい、内リンパ水腫の状態（むくみ）が起こると圧力で内耳が膨れ上がってめまいを起こす原因になります。治療としては対症療法として吐き気どめや抗めまい薬の内服、また内耳のむくみを取り除くために浸透圧利尿薬を使用します。

良性発作性頭位めまい症とは、めまいで最も多く、頭を動かした時やある決まった頭位をとったときにグルグルと目がまわるような回転性のめまいが引き起こされます。めまいが起きる頭位は人によって異なります。めまいは数秒から2、3分ほどでおさまる事が多く、めまい発作を何度か繰り返すことがあります。

メニエールのように難聴や耳鳴りといった症状は見られないのが一般的です。原因としては内耳の中の体の位置や直線的な加速度を感じる感覚器「耳石器」の中にある耳石が何らかの理由ではがれ、体の回転速度を感じる「三半規管」に入り込むことで引き起こされると考えられています。治療は、自然に治ることも多い病気ですが、身体を積極的に動かす指導を行い早期の改善を目指します。良性発作性頭位めまい症は完全な予防が難しい病気ですが、定期的に無理のない運動をする方が良いと考えられています。

浮動性めまい

浮動性めまいとは、足元がフワフワするような感覚・足に地がつかないような感覚・頭ぼーっとするような感覚と表現されるめまいです。頭痛や手足のしびれの症状が伴う場合もあります。浮動性めまいの原因の多くは脳の異常が原因で起こります。代表的な疾患としては脳梗塞・脳出血・聴神経腫瘍などになります。めまいの症状に加え、顔の歪みや手足の麻痺、ろれつが回らないなどの症状がある方は、早めに総合病院を救急受診することをお勧めします。

立ちくらみのようなめまい

立ちくらみのようなめまいは、立ち上がる時一瞬くらっとなる・視界が暗くなる・失神してしまう　等の症状があります。血圧の変動に関する病気が原因とされ、代表的な疾患としては高血圧・不整脈・糖尿病などになります。

鼻の症状

鼻水がでる・くしゃみ・匂いがわからない・鼻が痛い　など

花粉症・アレルギー

くしゃみ、鼻水の症状に代表されるものにアレルギー性鼻炎があります。アレルギー性鼻炎にはいわゆる花粉症のような決まった季節に症状が現れるものと、一年中症状がでるものがあります。血液検査でアレルギーを特定し、特定したアレルギーとの接触を避けます。抗アレルギー薬の内服、点鼻ステロイドなどで症状を緩和させる事が可能です。

副鼻腔炎・蓄膿症

副鼻腔炎とは俗称で蓄膿症とも呼ばれる、副鼻腔と呼ばれる頬・顔・目の周りの骨のあたりにある空洞で炎症が起きる病気です。炎症が強いと副鼻腔の中に溜まった膿が排出されず、顔の周りに腫れや痛みが出てきます。副鼻腔炎は「急性副鼻腔炎」と「慢性副鼻腔炎」とに分けられます。急性副鼻腔炎は主に細菌やウイルス感染、虫歯による炎症が原因で、30日未満で治る副鼻腔炎です。これに対して慢性副鼻腔炎は、症状が出てから3ヶ月異常経過しても治らない状態をいいます。

後鼻漏

鼻水が喉におちてくる症状を後鼻漏といい、いくら鼻をかんでも鼻水が鼻から出ず、喉に流れ込んでしまいますのでとても不快です。鼻水が喉に張り付くため、咳がでることもあります。鼻水がドロドロし粘度が高い場合には副鼻腔炎や上喉頭炎、サラサラとした鼻水の場合はアレルギー性鼻炎が原因である事が多いです。後鼻漏の治療としては一般的にはお薬の内服や鼻吸引・ネブライザーといった局所的処置を行なっております。

喉の症状

声が出しづらい・喉が痛く腫れている感じがする・息苦しくゼェゼェする・咳や痰がでる等

扁桃炎・咽頭炎、喉頭炎、咽喉頭炎

扁桃炎は口蓋扁桃がウイルスや細菌に感染し、炎症を起こしている状態です。喉の痛みや腫れる・首のリンパ腺が腫れる・発熱を伴うことがあります。のどの風邪と呼ばれることもあり、疲れて体力がない時や体の免疫ができていないお子様がかかる事が多く見られます。1週間ほど抗生剤のお薬を内服すると回復する事がほとんどですが、重度の扁桃炎の場合は入院して抗生剤の点滴が必要になる場合があります。 咽頭炎、喉頭炎、咽喉頭炎はのどの咽頭・喉頭部分の粘膜に炎症が生じる症状です。ウイルスなどほとんどは風邪ウイルスによるものが多いですが、後々細菌感染が生じることもあります。症状は声がかすれる・喉が痛い・咳が出る・喉がひりひりする・発熱などです。自然治癒も可能ですが、細菌に感染していた場合は抗生剤の内服が有効です。通常は1週間ほどで改善します。痛みやはれなどにはネブライザー吸入の処置も併せて行います。

アデノイド肥大

口蓋扁桃よりさらに上の奥の方にあるのがアデノイドと呼ばれる部位です。アデノイドはリンパ系の組織で6歳ぐらいがもっとも大きく、その後8歳から10歳くらいまでに次第に小さくなる傾向があります。アデノイドの肥大は子供特有の病気ではっきりとした原因が分かっていません。症状は就寝中のいびき・鼻声・口呼吸などがあります。空気の通り道が狭くなるため鼻詰まり・口呼吸・いびきが出ることがあります。アデノイド肥大で普段からぐっすり眠れていない・無呼吸になっている等の睡眠障害があれば手術が必要になることもあります。それほど睡眠や呼吸に問題がなければ経過観察となります。当院での評価も可能ですのでご相談ください。

喉頭癌、咽頭癌

喉頭にできた癌を喉頭癌といい、咽頭にできた癌を咽頭癌（下咽頭癌や中咽頭癌）といいます。喉頭はいわゆる喉仏のあたりで、食道と気道が分かれる場所にあります。喉頭癌は喫煙が危険因子とされていて60歳以上に発病のピークがあります。咽頭癌は喫煙や飲酒、ウイルスなどが関わっているとされています。声がしゃがれる・息苦しい・痰に血がまじっているなどの症状が現れます。

子供の耳鼻咽喉疾患

耳・鼻・喉症状はお子様に現れやすい症状です。鼻水がでたり、耳が聞こえづらいなどの症状は不快なだけでなく、集中力の妨げになることも。また、呼吸や聞こえ方に問題があると、成長や学習にも大きく関わります。特に乳幼児など小さなお子様は自分の症状をうまく伝える事ができませんので、ずっと不機嫌・泣き止まない・首をふる・ミルクの飲みが悪い・耳に手を持っていく事が多いなど普段と違う様子であれば急性中耳炎など耳の疾患の疑いがありますので一度ご来院頂くことをおすすめします。鼻水の吸引（鼻吸い）処置やネブライザー、耳掃除などは症状がなくても予防の観点からお気軽に受診ください。

鼻水の吸引（鼻吸い）・ネブライザー処置って？

鼻水の吸引は鼻吸いともよばれていて、ご自身で鼻を噛む事ができない乳幼児のお子様のために、たまってしまった鼻水を外に出してあげる装置です。鼻の穴に細い吸引管を挿入し、鼻水を吸引します。当院では子様に痛みや不快感が生じないよう、吸引菅を柔らかいシリコン製のものを使用しています。もちろん大人の方もご利用いただけます。鼻水を溜まったまま放置しておくと、中耳炎や副鼻腔炎の原因にもなるのでこまめに出してあげることをお勧めします。

ネブライザー処置とは鼻や喉の炎症を抑える薬剤を霧状にして鼻や喉から吸入する治療法です。ネブライザーの効果として

• 痰が柔らかくなる
• 呼吸が楽になる
• 気道の粘膜を保護する
• 炎症の緩和
• 病気の予防

などがあります。

睡眠時無呼吸症候群

原因と分類

睡眠時無呼吸症候群が身体に及ぼす影響

受診の流れ

医師との問診後、睡眠事無呼吸症候群の疑いがある場合、自宅で行う簡易検査についてご案内します。検査装置がご自宅に送付されたら、就寝時に鼻の下や手の指、腕などに専用の装置をつけて呼吸や血中の酸素の状態などを測り、そのデータを基に睡眠時無呼吸症候群の程度を判断します。検査の結果を受けて必要な治療を行います。

当院の治療法（鼻の治療、マウスピース、CPAP）